Импрессионное повреждение это.

Содержание

Импрессионное повреждение это.

С начала 21 века применительно к переломам костей скелета в области эпиметафиза в медицинских кругах стал активно использоваться термин «импрессионный» перелом вместо термина «компрессионный». Имеются публикации, в которых авторы, не делая различия в применении этих терминов, в тексте используют, например, такие предложения: «…Наиболее затруднено лечение компрессионных Т- и У-образных переломов. Большинство хирургов считает импрессионный перелом показанием для костно-пластической операции…» или же используют выражение «импрессионно-компрессионные переломы мыщелков…». Возникает вопрос: в каких случаях с точки зрения медицинской терминологии писать — «импрессионный» перелом или «компрессионный» перелом? Оба слова «импрессионный» и «компрессионный» являются иностранными терминами. В английском языке имеется слово Compression, в немецком — Kompression, которые переводятся на русский язык как сдавление. Второе слово — Impression (англ.), Impression (нем.) переводится на русский язык как вдавление.

Импрессия как правило присутствует при внутрисуставных переломах костей, которые имеют трабекулярную архитектонику, сформированную в процессе определенных жизненных нагрузок. Таким образом, возникает необходимость введения понятия импрессионного (вдавленного перелома и создания рабочей классификации. В нашем понимании, импрессионный перелом — это перелом внутрисуставной, имеющий, по крайней мере, три характерные особенности лечения, которые отличают его от компрессионных и других переломов:

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/impressionnoe-povrezhdenie-eto-impressionnyy-perelom-myshchelka-bedrennoy-kosti

Импрессионное повреждение латерального мыщелка бедренной кости. Импрессионный перелом мыщелка бедренной кости

д

Импрессионный перелом мыщелка бедренной кости – одна из тяжелых травм. Мыщелок – это крайняя часть кости, которая соединяет ее с мышцами и связками.

На бедренной кости расположено 2 мыщелка: внешний и внутренний. Считаются хрупкой частью.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Вдавленный перелом мыщелка

Повреждения мыщелка часто сопровождаются повреждениями других элементов конечности:

• Малой и большой берцовых;
• Связок колена;
• Мениска.

Переломы мыщелка происходят при резком сдавливании или сдвиге нескольких элементов кости. Они делятся на полные и неполные. Первые сопровождаются трещинами, размозжением и вдавливанием хряща.

При полном повреждении все связующие элементы отрываются и наносят повреждение большеберцовой кости, вызывая обильное кровотечение.

Диагностика осуществляется с помощью рентгена коленного сустава, который выполняется в 2 проекциях. В 99% случаев рентген определяет точный диагноз и вид повреждения.

Если результаты рентгенологического обследования оказались неоднозначными, то дополнительно назначается КТ коленного сустава. Подозрение на разрыв или повреждение связующих элементов (связок или мениска) требует прохождения МРТ.

Раскол сопровождается деформацией сосудов и сдавлением нервов. При подозрении на осложнения назначается дополнительная консультация хирурга или нейрохирурга.

Лечение происходит путем наложения гипсовой повязки. Длительность ношения – 4 – 8 недель. Процесс полного восстановления после повреждения занимает 20 – 30 недель.

При нарушении рекомендаций врача могут наступить тяжелые последствия, отломок может повредить ткани, что приведет к некрозу тканей бедра.

Перелом латерального мыщелка

Происходит при падении на прямую ногу с высоты автомобиля. Сопровождается образованием отломка, часто со смещением почти на 5 мм. Есть возможность осложнения в виде хондромаляции или рассекающего остеохондрита.

Хондромаляция – процесс деформации ткани хряща, который ведет к полному его повреждению. Рассекающий остеохондрит – отделение хрящевой ткани от костного элемента.

Перелом головки

Частая травма у профессиональных спортсменов. Вдавленный перелом головки сопровождается столкновением элементов кости и хрящей, образуются отломки.

Линия травмы затрагивает головку, расположенные рядом отделы бедра, больше всего страдает шейка. Комбинированный вид травмы считается сложным, за счет ухудшения кровоснабжения в самой головке. Лечение длительное и требует максимального внимания.

Вдавленный раскол головки сопровождается вывихом. Если бедро находится в покое, то вероятен задний вывих, при котором происходит отрыв круглой связки или откол фрагмента от края вертлужной впадины. Прямые удары в области головки приводят к травмам, расколам или вывихам переднего типа.

Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов. Для ускорения выздоровления нужно придерживаться диеты, богатой витамином D и клетчаткой. Реабилитация занимает от 28 до 35 недель.

Импрессионный перелом внутреннего мыщелка

Возникает вследствие удара по внешней части голени, сильном отведении наружу или падении с вывихом области колена. Больной моментально чувствует резкую боль, в течение 10 минут колено отекает, и возникают гематомы. Сопровождается внутренним кровотечением.

Первая помощь оказывается в виде обездвиживания поврежденной конечности с помощью шины.

По прибытию в больницу происходит пальпация травмированного участка, чтобы определить ось проекции при рентгене. Больной отправляется на рентген, по результатам которого назначается лечение.

Виды и типы

Лечебный комплекс хирургических или терапевтических процедур подбирается врачом в зависимости от виды и типа повреждения.

Импрессионное повреждение латерального мыщелка большеберцовой кости. Видео: импрессионный перелом заднего края латерального мыщелка большеберцовой кости

Выделяют медиальный и латеральный мыщелки берцовой кости. Между ними имеется неучаствующее в формировании сустава межмыщелковое возвышение.

Вдоль межмыщелкового возвышения расположены передняя и задняя большеберцовые ости, к которым прикрепляются крестообразные связки. Медиальный мыщелок имеет вогнутую поверхность, он крупнее выпуклого латерального мыщелка.

Поверхность проксимальной части большеберцовой кости в сагиттальной плоскости наклонена книзу под углом 10 градусов и в направлении спереди-назад. Мыщелки покрыты фиброзно-хрящевыми менисками, которые уменьшают нагрузку на суставные поверхности, передаваемую через проксимальную часть большеберцовой кости во время движения.

Этиология и классификация

Согласно классификации Щатцкера выделяют 6 типов переломов мыщелков берцовой кости. Тип I – расщепленный перелом латерального мыщелка- тип II – расщепленный вдавленный перелом латерального мыщелка- тип III – вдавленный перелом латерального мыщелка- тип IV – перелом медиального мыщелка- тип V – перелом обоих мыщелков- тип VI – перелом мыщелков берцовой кости, распространяющийся на диафиз.

Обратите внимание

При обследовании коленного сустава выявляют гемартроз. Если после рентгенографии диагноз перелома сомнителен, то показана пункция коленного сустава, при которой можно получить кровь с жировыми включениями костного мозга.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Правильное питание при переломе

При наличии V и VI типов перелома по классификации Щатцкера, а также при повреждении сосудов может развиться острый синдром сдавления. При переломах мыщелков берцовой кости повреждение нервов в основном проявляется в виде нейропраксии.

Также встречаются разрывы менисков и растяжения и разрывы крестообразных связок.

Изобразительные методы исследования. При подозрении на повреждение мыщелка берцовой кости необходимо выполнить рентгенографию колена.

При этом для адекватной оценки характера перелома и выраженности нарушения конгруэнтности суставных поверхностей необходима рентгенография в прямой, боковой и аксиальной проекциях.

Полезным при проведении предоперационного планирования может оказаться и КТ. При подозрении повреждения артерий необходима артериография.

Оценить степень повреждения менисков, а также коллатеральных и крестообразных связок можно при помощи МРТ.

Характер и сроки выполнения операции определяются состоянием коленного сустава, мягких тканей, а также сосудов и нервов пораженной конечности.

Хирургическое лечение показано при повреждении со смещением, переломе, сопровождающемся вдавлением суставных поверхностей более чем 4 мм, переломе, сопровождающемся вальгусной или варусной нестабильностью коленного сустава, определяемой при максимальном разгибании колена, более чем 10 градусов.

Вмешательство показано при переломе, сочетающемся с синдромом сдавления или повреждением сосудов, при открытом переломе, повреждении, сочетающемся с ипсилатеральным диафизарным переломом бедренной кости.

При наличии дефекта со смещением или вдавлением суставных поверхностей целью хирургического лечения является восстановление суставной поверхности. Вдавленные фрагменты приподнимают, а дефекты в метафизе заполняют костным трансплантатом.

Важно

При возможности следует сохранить и восстановить целостность менисков.

При расщепленном переломе без смещения и ограниченных повреждением мягких тканей возможностях репозиции можно фиксировать отломки стягивающими винтами. При раздробленных переломах V типа, переломах VI типа, повреждениях, сопровождающихся тяжелым повреждением мягких тканей, может потребоваться дополнительная фиксация гибридными наружными кольцевидными устройствами.

Дополнительная фиксация также показана при наличии тяжелого оскольчатого перелома. Если перелом сопровождается выраженным отеком тканей, до его ликвидации, перед операцией, можно пользоваться сбалансированным подвешиванием и скелетным вытяжением конечности.

При операции также необходимо устранить сопутствующие повреждения менисков или коллатеральных связок. Если произошел отрыв передней крестообразной связки вместе с фрагментом ости большеберцовой кости, этот фрагмент необходимо фиксировать на место.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом полового члена фото и лечение

Если передняя крестообразная связка разорвана в ее центральной части, реконструкцию следует отложить до консолидации перелома.

Импрессионное повреждение, что это. Что таковое повреждение Хилл-Сакса

Повреждение или субхондральный перелом Хилл-Сакса — недостаток головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif . Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Справка. В переводе с греческого субхондральный значит «находящийся под хрящом».

Фактически под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Конкретно эта кость и хрящ подвергаются поражению.

Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в последующем: из-за травматического действия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.

Ежели недостаток широкий, то в предстоящем он может содействовать рецидивирующей непостоянности плеча в положении отведения и вращения руки.

Справка . Отданное явление в первый раз обрисовали южноамериканские докторы Хилл и Сакс в 1940 году.

В итоге анатомических исследований плеча при вывихах, докторы пришли к таковым выводам:

Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым нередким недостатком при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% вариантов.

Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического действия, а также времени ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ), прошедшего с момента травматизации.

Импрессионное повреждение головки плечевой кости по типу Хилл-Сакса. Что такое повреждение Хилл-Сакса

Повреждение либо субхондральный перелом Хилл-Сакса — дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча .

Справка. В переводе с греческого субхондральный означает «находящийся под хрящом».

Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.

Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.

Механизм возникновения повреждения

Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.

Справка . Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.

В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:

Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.

Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.

Источник